于宝成医生的科普号

在2014年美国老年精神病学会（AAGP）年会上，加州大学精神病学、神经病学及流行病学教授Kristine Yaffe医生指出，半数的阿尔茨海默病均与七项人为可控的危险因素相关。这些存在充分证据支持的危险因素分别为抑郁、糖尿病、吸烟、中年肥胖、中年高血压、低受教育年限及缺乏锻炼。若能通过公共卫生项目控制上述危险因素，就可减少阿尔茨海默病的发生。 有足够的证据显示，选择更健康的生活方式也有助于减少阿尔茨海默病的发生。

春节是我国最大最喜庆的传统节日，盼望这个长假的人除了上班族，还有在家里苦苦相盼的老父老母。然而欢欢喜喜的日子总是过得太快，仿佛刚刚适应团聚还没有享受够天伦之乐，儿孙就又离开了。恢复了空巢的家也显得格外冷清，老人们的心情也随之由晴转阴，常常呆坐着不知干什么好。一些老年人在情绪和心理上一时还适应不了儿孙们一下从身边全部飞走的巨大反差，一下子从热闹非凡的天上掉入“凄凉、孤单”的地下，空巢老人便会产生“老年空巢综合症”，表现为孤独、空虚、寂寞、伤感，精神萎靡，常偷偷哭泣，顾影自怜，如体弱多病，行动不便时，上述消极感会更加重。久之，就会加速他们精神上的衰老，思维能力和判断能力也会迅速衰退，甚至会诱发老年性抑郁症、老年性痴呆和其他老年性精神、心理疾病。老年空巢综合症是老年人在子女成家立业独立生活后单独居住，由于适应不良出现的一种综合症，在中国精神病学中属于“适应障碍”的一种，是老年人的一种心理危机。 如何才能使老年人尽快摆脱“老年人节后空巢症”呢?不妨从以下四方面入手： 作息冲淡法 节后，节日期间热闹、和谐、愉快的场面和气氛淡去后，老年人要马上回归到以前“二人世界”或“一人世界”的生活作息状态，按照以往的生活规律有条不紊、按部就班地安排自己的日常生活。作息规律的回归，可使老年人迅速平稳心绪，淡化节日氛围，走出“空巢”的阴影。 爱好冲淡法 老年人可尽快拾起平时生活中的各种爱好和兴趣，诸如钓鱼、散步、画画、扭秧歌、书法、棋牌、唱歌、剪纸、养花、养鱼、打太极拳等，并根据个人的兴趣和爱好，培养一些新的爱好，如旅游、爬山、游泳、打保龄球等。用爱好和兴趣来驱散心头淤积的节后寂寞。 感情冲淡法 少是夫妻老来伴。节后，家里只剩下“老两口”，此时，老人更应关心自己的老伴，通过“话聊”进一步密切夫妻间的感情。家里家外最好能做到“对进对出”、“形影不离”——身边有个伴陪着，心里就会踏实许多。尤为重要的是，当一方外出活动时，要尽量带上老伴，避免一方外出活动一方在家留守，使留守老人产生“孤雁难支”的感觉。 社交冲淡法子女要了解空巢老人在情绪上容易产生不良情绪，经常与父母通过电话进行感情和思想的交流。作为社区，要利用一切条件，尽可能地为老年人提供免费的活动场所，多组织一些老年人适宜参加的活动，在社交中冲淡节后的心理孤独。

南佛罗里达大学和迈阿密大学的研究者通过病例对照研究发现，血中咖啡因浓度较高的65岁以上老年人，在2~4年内罹患阿尔茨海默病的几率较低，而咖啡似乎是这些受试者血中咖啡因的主要来源。这是首次有直接证据表明咖啡因/咖啡摄入与痴呆症风险降低或发病延迟相关。这项研究提前发表在《阿尔茨海默病杂志》在线版上。 主要研究者、南佛罗里达大学的ChuanhaiCao博士指出：“轻度认知受损者已出现某些短期记忆丧失和初步的大脑病理改变，这些患者每年约有15%会进展为阿尔茨海默病。上述发现提示我们，有轻度记忆力受损的老年人如果每天喝3杯咖啡，就不太可能进展为阿尔茨海默病，至少发病时间会大大延后。这项研究与我们之前的研究发现一致，均提示整个成年期每天摄入中等量咖啡因/咖啡，就能有效预防老年期罹患阿尔茨海默病。” 由于阿尔茨海默病患者在出现认知功能下降之前10~20年就已开始发生神经退行性变，因此研究者强调，任何旨在降低阿尔茨海默病风险的干预措施都必须在出现症状之前实施才可能奏效。“每天喝中等量的咖啡似乎是长期预防阿尔茨海默病的最佳膳食选择。” 除了阿尔茨海默病之外，摄入中等量咖啡因/咖啡似乎还能降低多种老年人多发疾病的风险，包括帕金森病、卒中、2型糖尿病和乳腺癌，不过支持证据均来自观察性研究而非对照试验。今年早些时候发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究，追踪了40多万老年人13年间的健康状况和咖啡摄入量，结果显示常喝咖啡者死于心脏病、肺病、卒中、糖尿病、感染甚至意外事故的风险较低。

阿尔茨海默病（AD）是痴呆最常见的病因，其患病率在65岁以上人群中约为5%，85岁以上人群中约20%。随着人口的老龄化，AD的发病率逐年上升，严重危害老年人的身心健康和生活质量，给病人造成深重的痛苦，给家庭和社会带来沉重的负担，已成为严重的社会问题，引起各国政府和医学界的普遍关注。预计到2050年，在世界范围内阿尔茨海默病将影响1亿人。 目前AD治疗效果尚不能令人满意，但其预防是可行的，证据表明特殊的饮食和运动习惯可能降低AD风险。研究认为，心血管健康饮食对于大脑健康也是有益的，可以降低AD风险。 2013年7月，《饮食预防阿尔茨海默病指南》由美国医师医药责任协会（PhysiciansCommitteeforResponsibleMedicine，PCRM）开发完成并在营养和大脑国际会议（华盛顿，PCRM和乔治华盛顿大学医学院联合举办）上发布。 降低AD风险的7条饮食原则： 1.减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。 2.蔬菜、豆类（黄豆、豌豆、扁豆）、水果和全麦应该作为主要食物。 3.每天食用一盎司坚果或种仁（一小把）可提供充足的维生素E。 4.每天的食谱应包括一种提供维生素B12的可靠食物，例如，增富食品或能够提供至少2.4μg/日（成人）维生素B12的替代食品。 5.选择不含铁元素和铜元素的复合维生素，只有在医生指导时再补充铁元素。 6.避免使用含铝的炊具、抗酸药、发酵粉或其他产品。 7.每周有氧运动3次，每次运动量相当于40分钟快步行走。

全国老龄委办公室于2013年2月27日发布了我国第一部全面总结和评估老龄事业发展状况的蓝皮书——《中国老龄事业发展报告（2013）》，显示：2012年我国60岁以上老龄人口达1.94亿人，老龄化水平达到14.3%；2013年我国老年人口数量将突破2亿大关达到2.02亿，老龄化水平达到14.8%。老年人口的高龄、失能（生活不能自理）和空巢化将进一步加剧应对人口老龄化的严峻性和复杂性。截至2012年底，80岁及以上高龄老年人口达2273万人，失能老年人口3600万人，慢性病患病老年人口0.97亿人，空巢老年人口0.99亿人。2025年之前，高龄老年人口将保持年均增长100万人。中国老年人口基数大，人口老龄化进程快，老年人慢性病患病率高。老龄事业面临的主要问题包括：应对人口老龄化的顶层设计和战略规划滞后；政府、市场、社会多元主体共同应对人口老龄化的体制尚未形成；养老保障和医疗保障水平还比较低；农村老龄事业发展明显滞后。 “银发”经济年消费需求超万亿 来自国家老龄委的数据显示，我国老年人的年消费需求已超过1万亿元，2050年左右将达到5万亿元。老龄产业不是传统意义上的独立产业部门，它包括为老年人服务的衣、食、住、行、用、医疗保健、照料、精神慰藉以及保险、金融、房地产、旅游和娱乐等方方面面。 老龄产业发展有巨大空间。特别是新一代老年群体，经济实力较强，消费理念较新，服务和保健需求较高，重积累轻消费、重子女轻自己的传统观念正在逐渐转变。这些都说明老龄产业是个朝阳事业，拥有巨大的发展空间。

解放军白求恩国际和平医院老年病科具有全科性、综合性之特点，配备了心血管内科、神经内科、呼吸内科及消化内科等学科具有10年以上临床经验的医师负责医疗、教学及科研工作。老年病区位于医院健康管理中心二楼，展开床位36张，有正、副主任医师4人，主治医师2人。人员整体素质高，技术力量强，以优质的服务和精湛的的技术赢得了广大患者的信赖。拥有TE-4000无线中央监护专家集成系统、UT-4000A生命体征监护仪、PTJ-300A医用振动排痰机、PC-60A动态脉搏血氧饱和度监护仪、动态心电分析系统（HOTLTER12.NET）、动态血压监测仪（DS-250）、SW2000C多导睡眠分析系统、FZQXC-II型倾斜床、深部静脉血栓防治系统、YYT-1B型降温毯、CXJ-2J床单位消毒机等国内外一流的检查设备。老年病门诊每周一至周日全天设有专家门诊，出诊专家均有近30年的高干保健及老年病诊治经验，以精湛的医术竭诚为老年病患者服务。老年病门诊设有心脑血管病“绿色通道”，老年心脑血管病病人可免挂号直接办住院。收治范围该科主要收治年龄在60岁以上的老年心脑血管疾病、老年性痴呆、帕金森病、老年糖尿病、老年呼吸系统疾病、老年消化系统疾病、老年抑郁、骨质疏松症、老年癌肿及睡眠呼吸暂停综合征及多器官功能障碍等。专科特色1. 对老年性痴呆（阿尔茨海默病）、轻度认知障碍、帕金森病、脑血管病的研究有很深的造诣，处于国内先进水平，参与国家“十五”攻关课题两项、“十一五”国家863计划重大项目一项及全军保健专项课题一项。获军队医疗成果奖2项、军队科技进步奖2项。2. 对老年呼吸系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征及老年骨质疏松症等的诊治处于国内先进水平。3．全省唯一采用FZQXC-II型倾斜床结合心率变异性分析诊断、治疗晕厥。专家介绍: 于宝成，老年病科主任，主任医师。担任中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会（ADC）委员、全军科委会认知障碍及相关疾病专业学组委员、北京军区科委会老年医学专业委员会副主任委员、河北省中老年保健协会常务理事、河北省中老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会副主任委员、河北省医学会老年痴呆及相关疾病分会副主任委员。从事老年神经系统疾病诊治20余年，对老年性痴呆（阿尔茨海默病）、轻度认知障碍、帕金森病、脑血管病及睡眠呼吸暂停综合征有很深的造诣。在中华系列及中国科技论文统计源期刊上发表论著30余篇。参与国家“十五”攻关课题两项、“十一五”国家863计划重大项目一项及全军保健专项课题一项。获军队科技进步奖2项、军队医疗成果奖2项。出诊时间：每周二全天。联系电话：0311-87978712出诊时间：每周二全天。咨询电话：0311-87978713（护理站）0311-87978719（医生办）0311-87978134（老年病门诊）

老人发觉自己有胸闷、气短、心慌的症状，那么首次就诊该选择哪个科呢？或许您会说，当然是选择心内科。其实，老年人由于年龄关系，常常同时患有心血管、泌尿、内分泌、神经精神等多方面的疾病，如果分科看病，就可能存在头痛医头，脚痛医脚的现象。要解决这个问题，建议老年人初诊最好先到老年科。这是由以下几个方面决定的：1.老年人的生理特点随着老年人的年龄增长，机体出现一系列衰退性的变化。故老年人需要安全、饮食、运动、自我保健全方位的健康知识，而老年病专业人员是老年人得到全方位健康知识的基本保障。2.老年人的心理特点老年人精神活动能力减弱，如记忆力下降、孤独、抑郁、多疑、情绪不稳定、脾气暴躁等。这时老年病专业人员的耐心、热心和良好的沟通技巧是有效加强情感沟通的桥梁。3.老年人患病的特点(1)发病缓慢、临床表现不典型由于老年人感受性的降低，往往疾病已经较为严重，却无明显的自觉症状或临床表现。老年病专业人员善于观察老年人的病情变化，可以准确评估老年人的健康状况，为及早诊断提供依据，避免延误诊治。(2)多种疾病同时存在约有70%的老年人同时患有两种或两种以上疾病，故治疗老年病要综合考虑影响老年人健康转归的各种因素，制定全面的治疗护理计划。(3)病程长、恢复慢、并发症多老年病人免疫力低，抗病与修复能力差，致病程长、恢复慢，而经验丰富的老年病科专业人员会特别注意观察病情，制定切实可行的治疗护理目标，协助老人树立战胜疾病的信心。总之，老年病科是专门针对老年人的特点而设置的。针对老年患者症状不典型，多致病因素，多脏器功能减退，多种疾病并存的特点，由多学科组成的治疗小组为患者提供全面检查，诊断，强化干预治疗和健康指导等。一站式。医疗服务，为老年心、脑、肺、肾等多脏器功能损害和急性重症病例的抢救提供最有效的治疗。老年病科不仅承担老年病人的医疗服务，还提供老年健康服务，集疾病预防、保健、治疗、康复、生活照料、临终关怀于一体，使老年人在健康、亚健康和疾病状态下都能够享受到相应的医疗保健服务和生活照料。

它们是经过验证得出的长寿数据，用这些保持青春的秘密延长你的生命吧。完成这份清单，看看是否可以养成某个新习惯，让你更加年轻和快乐。 1、每周锻炼的时间 理想值：至少2.5小时 原因：如果坚持每周锻炼不少于2个小时，那么在未来20年里去世的几率将比在2个小时以下的小30%。锻炼，即使是在海浪中嬉戏或者随着自己心爱的旋律起舞也可以帮助保持体重、控制血压，从而降低患病的风险。 2、身体质量指数 理想值：25以下 原因：BMI(身体质量指数)在18.5到22.9之间的女性远离疾病的机会，是体重超标、常常久坐的女性的2.5倍。过量的身体脂肪分泌的蛋白质和酸可能增加癌症或其他疾病的风险。BMI在23以下为最佳，但25以下也是良好的。继续努力。 3、腰围 理想值：89厘米以下 原因：腰围在96厘米以下的女性死亡风险比其以上的女性低23%。89厘米以下是理想值，那么跳过脂肪吧，它们可能造成鼓鼓的小腹，换做鳄梨或酸奶，这两种食物有收缩作用，还可以减少小腹脂肪。 4、每夜睡眠时间 理想值：7-8小时 原因：睡眠时间在6小时以下的人与睡眠时间维持在6-8小时之间的人相比，寿命更短的几率要大12%。睡眠时间在7小时以下会造成调节饥饿感的激素分泌紊乱，从而导致体重增加及相关问题。 5、总胆固醇水平 理想值：200 mg/dl以下 原因：总胆固醇水平在200 mg/dl以上的，患心脏病的风险增加，达到240 mg/dl则风险是200以下的人的2倍。检查自己的低密度脂蛋白胆固醇：160以上即为过高，会增加患中风、心脏疾病的患病率。 6、每天摄入的纤维量 理想值：25g 原因：美国营养学杂志上的一篇报道称：饮食中每次多10g纤维素，因冠心病猝死的风险就相应减少17%。推荐食物：豆制品(1/2杯小扁豆中含7.8g)和农产品(一杯覆盆子中含8g)。 7、血压 理想值：120/80 mm/Hg以下 原因：如果数据在120/80 mm/Hg到139/89mm/Hg之间，表明有高血压的预兆，这是可以通过调节压力和控制体重的好习惯来改善的。140/90mm/Hg以上表明已经是高血压，需要去看医生谈谈以后时常检查的问题了。 8、有无宠物 理想值：有 原因：养猫的人因心脏问题死亡的风险比不养猫的人低40%。猫科、犬科动物都可以降低人类的孤独感和抑郁等可能造成短寿的情绪。还没准备好饲养属于自己的小毛球吗？帮你的朋友照顾一下他的宠物，或者去动物收容所溜溜狗吧。 9、是否服用抗氧化剂 理想值：不 原因：综合67项研究中，表明每日过多的贝塔胡萝卜素和维他命A维他命E的摄入，可能可以导致死亡风险增加16%。营养物过量可能会干扰人体防御机制，而且补剂没有经过向药物一样严格的毒性研究标准。药补不如食补，还是食补吧。 10、是否吸烟 理想值：禁 原因：香烟是第一大可预防的致死原因之一，美国每年的死亡人数有1/5都是拜吸烟所赐。吸烟可能导致癌症、糖尿病和肺部疾病。而且，不知读者是否了解，吸烟会老化容颜。所以，掐熄你手中的香烟吧！ 11、日均饮酒量 理想值：约1杯 原因：欢乐时光，真正的：研究表明，适度摄入酒精可以降低嫌脏疾病的风险，还可以减少动脉中硬化斑块的形成。但摄入太多会增加乳腺癌的风险。保持每天酒142g左右，或啤酒340g左右，或烈酒42.5g左右就好了。 12、是否一直系安全带 理想值：是 原因：美国国家公路交通安全管理局的报告称：如果司机和副驾座上的人寄了安全带，那么他们受到致命伤害的几率就可以下降45%。大部分车祸中的死亡，是可以通过系安全带就可以避免的。请系安全带！

患者：我父亲2006年在区医院被怀疑得了帕金森综合症,08年底在省立医院做过肌电图检查：右侧尺神经、胫神经MCV减慢；磁共振检查：脑内多发缺血脑梗塞，C3/4、C5/6椎间盘突出，T11节段后纵韧带骨

患者： 于大夫您好！ 我父亲今年61岁。 他原从事行政工作，05年内退在家，做正常的家务和做饭都没问题，07年发现记忆计算能力明显减退，做事丢三落四，由于我母亲还在上班，家人怕他越闲脑子越迟钝便给他在老年大学报了名学书法，实际上是想让他多跟外界交流，可他对此表现没有任何兴趣，上了没几天就半途而废，且记忆力，动手能力越来越差，行动也开始迟缓，面部表情有些僵化，但是还可以做些家务。 08年4月因支气管扩张咯血住院治疗，出院后逐渐发展为不能正常书写，简单的算术也算不清，逐渐不做家务了，但是生活可以自理，也经常自己骑自行车出门遛弯，经脑CT检查，确诊脑萎缩，临床诊断老年性痴呆，静滴单唾液酸神经节苷脂20天，并开始服用安理申持续一年多，病情无好转，且左侧上下肢肌张力增高，有抑郁症状，情绪低落，但思考能力还有，不大与外界交往。 09年10月在北京医院检查，诊断为阿兹海默病，考虑是安理申导致肌张力高，但不排除帕金森综合症。停用安理申，开始服用药物有石杉碱甲，维生素B1，拜阿司匹林，卡左双多巴，盐酸帕罗西汀，持续一年，病情逐渐加重，记忆力减退严重，无法正常书写，但还能自己骑自行车，也认路。 10年6月到上海华山医院检查期间，以前多次到过上海的他已分不清自己在老家还是在哪里，也不知道当时是哪一年。开始服用治疗帕金森药物，医生开的盐酸美金刚，重酒石酸卡巴拉汀胶囊，因服用药物太多担心副作用未服用。期间服用药物不变，增加尼麦角林。回家后因骑自行车摔倒，家人出于安全考虑便不让他骑了，当时他还不高兴，不过那时他独自出门还可以自己回家。 10年7月在徐州经核磁共振检查，结果为脑萎缩，腔隙性脑梗塞，空蝶鞍，海马钙化。 10年10月在山东省立医院确诊为帕金森综合症，开始服用森福罗，卡左双多巴。当月因咳血，确诊肺部曲霉菌感染，在济南胸科医院住院，服用威凡（伏立康唑），导致转氨酶升高至600多，因担心药物副作用伤身体，11月开始停服一切药物，进行保肝治疗。病人开始出现精神异常，烦躁，多语且语无伦次，面部极其僵化，穿衣、行动需有人辅助，思维混乱，且夜间失眠非常严重，白天精神萎靡，导致家人无法正常生活，经神经科大夫诊断有精神分裂症状，11年1月5日开始服用奥氮平5mg/天与盐酸帕罗西汀，精神状况得到改善，夜间基本可以正常睡眠，白天精神也好多了，有笑容了，饭量也好，还可以和家人聊天, 知道上厕所但需要家人帮忙退裤子，否则容易尿裤子。 2011年2月1日开始重新出现原来抑郁症状，当天夜里发烧38°，在床上乱爬，折腾一夜未眠，第二天精神明显转差，虚弱，咳嗽且有痰，但是我们发现他吐痰却困难，吐不出来。患者左侧肌张力增高严重，肢体僵硬，丧失生活自理能力，无法自主穿衣吃饭如厕，无吞咽障碍但是不能吐痰。 到目前，患者病情在10来天内严重恶化，现在由于他体质虚弱对各种药物的副作用特别敏感，所以治疗方案总出现矛盾，治疗精神的药物又会导致他肌张力高，不吃精神又不行，又破坏肝肾功能，我们不知该如何治疗了，看着他那么痛苦，我们又不知道该怎么办，所以更是难过不已。为了救父亲我们各方面搜集消息，得知您是这方面的专家，而且医德高尚，看到其他患者的这些好评，我们总算找到了救星，根据我的叙述，针对我父亲现在的病情，您是否能给一个治疗的建议？用药该怎么调整？是否需要到贵院找您看病？在这里作为儿女我们提前向您致意由衷的谢意！ 1、针对我父亲现在的病情，您是否能给一个治疗的建议？用药该怎么调整？ 2、他这种情况，是否需要到贵院找您看病？ 3、我们还从网上看到有针灸治疗和中医治疗对这种病有特效，不知是否是这样？白求恩国际和平医院老年病科于宝成：您好！ 您提供的病史很详细，可以看出您对父亲的爱。 从您提供的病史看，您父亲2007年出现记忆计算能力明显减退，做事丢三落四，2009年10月在北京医院检查，诊断为阿尔兹海默病，不排除帕金森综合症；2010年6月出现骑自行车摔倒；2010年10月在山东省立医院确诊为帕金森综合症。不知您父亲有无幻视症状？从整个病情发展情况看，诊断除了考虑阿尔兹海默病、帕金森综合症外，亦不能除外路易体痴呆。2010年11月及2011年2月1日出现的精神异常，烦躁、多语且语无伦次、思维混乱、夜里折腾等症状，考虑为肺部感染及药物性肝损伤导致的谵妄状态，进而导致患者病情近10来天内严重恶化，体质虚弱，痰不易咳出。因此目前最主要的是控制肺部感染及谵妄状态。在控制肺部感染的治疗上，要根据痰培养结果选择抗菌素，给予降阶梯治疗；治疗谵妄状态可给予思瑞康25mg-50mg 2/日口服。 同时要加强营养支持，给予保肝治疗及体外排痰治疗。患者：于大夫： 非常感谢您及时耐心的回复！ 两天来经过消炎治疗我父亲的咳嗽减轻了，病情有了一点缓解。 针对您的回复和疑问，我和母亲又仔细分析、综合了父亲近期的病史和主要临床症状， 并与您汇报如下，希望能对你的诊断有所帮助。 1、 患者有无幻视症状？ 我父亲有以下行为：比如餐桌上有块抹布，他用筷子去夹着吃，放到嘴里自己才意识到不能吃；他有时用手去桌子上捏东西然后往嘴里放，实际上桌上并没有东西，他手里捏的也是空；还有时说客厅本平整的地面有个坑，或有块石头等等， 不知道这种症状是否幻视？ 2、 关于肺部感染和肝损伤。 病人在2010年10月底出现咳血，11月3号入住胸科医院，经肺部穿刺化验确诊肺部曲霉菌感染合并肺结核，11月11号开始用注射威凡后改口服，13号出院，住院期间已经出现精神异常，烦躁，多语且语无伦次，面部极其僵化，穿衣、行动需有人辅助，思维混乱，且夜间失眠非常严重，白天精神萎靡症状。10年12月4号查肝功转氨酶升高，于是停服所有药物，包括 威凡、盐酸帕罗西汀、卡左双多巴、抗痨药和扩血管的药，但是停药之后上述精神异常症状明显加重，值得欣慰的是保肝治疗半月后肝功基本恢复正常，目前咳嗽症状也减轻，但痰细菌培养没有培养出结果。 3、 病人精神异常的症状。 病人的这种症状在2011年1月5日服用安康医院开的奥氮平和重新服用盐酸帕罗西汀后减轻。而2011年2月1日病人精神异常的症状和失眠出现反复，医生建议将奥氮平加量至每日5毫克，服用后现在精神状况改善，睡眠还可以，多语症状也减轻了。 4、 目前困扰我们的最大问题就是病人的肌张力增高， 他左侧肌张力增高3年并伴有左手和嘴唇震颤，并逐渐加重。12月4号停药后症状明显加重，右侧肌张力也增高，但稍次于左侧。左手震颤、面肌震颤，舌颤并不能完全伸出，颈部肌肉僵硬，转头困难，全身发硬不灵活加重。 5、 于大夫，您能否判断一下这种情况是病情发展的原因？还是停卡左双多巴导致？或者是服用奥氮平导致？在这种情况下现在的治疗方案需要如何调整？服什么药？多少计量？抗抑郁药物奥氮平还能继续吃吗？吃多少量？通过治疗肌张力增高的症状是否还能改善？ 6、 关于路易体痴呆。于大夫，对于我父亲是否患有这一疾病是否需要去您的医院找您亲自诊断？目前的治疗方案与这一疾病的治疗有无冲突的地方？ 于大夫如过您方便，可否留给我您的电话，我想和您直接沟通一下。 此致 谢意！ 患者的家人白求恩国际和平医院老年病科于宝成：一、从您提供的情况看，患者有幻视症状。 二、 路易体痴呆的主要表现是先出现波动性认知功能障碍继之出现帕金森综合征，反复发作的视幻觉、谵妄及睡眠障碍及精神行为异常。，一般根据临床表现进行诊断，确诊需要做脑活检。 三、对于路易氏体痴呆目前尚无有效的治疗方法，但可通过药物治疗改善某些症状。 1、改善认知功能：可应用胆碱酯酶抑制剂如安理申等，亦可应用神经系统细胞活化剂，改善脑血液循环药物等。 2、改善帕金森症状：可应用多巴胺类药物或受体激动剂，如美多巴、卡左双多巴等。 3、改善精神症状；可选用5－羟色胺再摄取抑制剂如百忧解、郁乐复、奥氮平等。 在DLB患者的治疗过程中有两点需特别注意：一是DLB患者对神经安定剂敏感，很易加重帕金森症状，二是抗帕金森治疗过程中易加重谵妄和幻觉，故用药均应从小剂量起始，慎重安排治疗方案。 综上所述，病人的肌张力增高与停卡左双多巴有关，奥氮平可继续吃。 我的联系电话是：0311-87978712患者：于大夫， 非常感谢您严谨而详尽的回复， 您不愧是一位医术高超、医德高尚的好医生！您的诊断和治疗建议对我们进行下一步治疗有重大意义！我代表我们全家向您表示衷心的谢意！ 下周我想通过电话跟您进一步沟通，为了不影响您的工作和休息，希望您能告诉我什么时间给您打电话比较方便？ 我们祝您和您的家人工作顺利，身体健康！好人一生平安！ 患者的家人白求恩国际和平医院老年病科于宝成：周一下午四点左右可以打电话。白求恩国际和平医院老年病科于宝成：对不起，下午临时开会不在办公室。